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..神经胶质瘤扩散及转移
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。1. 局部浸润是胶质瘤的主要生长方式 , 常以 单个瘤细胞的侵袭和局部侵袭为主 , 其途径是沿血管 基底膜和有髓神经纤维侵袭 , 向周围脑组织扩展 , 侵 及皮层或向深部扩展 , 并可沿着脑内不同的神经结构 如神经纤维、血管、软膜或室管膜扩展延伸。肿瘤沿 神经纤维束、神经纤维生长者 , 多排列成串珠状 ; 沿肼体生长可累及对侧大脑半球 ; 沿内囊神经纤维扩 展可达中脑和桥脑 , 可能是形成弥漫性胶质瘤的重要 途径。肿瘤沿软膜或室管膜下生长者 , 形成相应部位 的癌细胞被 ( 如松果体瘤 ) , 成为肿瘤沿脑室系统和蛛网膜下腔播散的重要途径。2. 脑脊液播散和转移胶质瘤易经脑脊液循环 而发生种植性转移 , 多见于恶性程度较高的肿瘤如多 形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性松果体瘤和室 管膜瘤及脉络丛乳头状瘤 , 少数可见于少枝胶质细胞 瘤。位于脑室系统或蛛网膜下腔附近的肿瘤多于手术 后 , 尤其是因多次复发而进行于术的肿瘤 , 如少枝 胶质细胞瘤 , 较易发生播散和转移。播散种植于脑 室壁或蛛网膜下腔的肿瘤 , 肉眼形态呈蜡滴状 , 大 小不一 , 以颅底各脑池、外侧裂和脊髓背侧等处为明显。3. 远处转移颅内胶质瘤发生远处转移者少见 , 据文献报道统计至 1985 年共有 215 例 , 以多形性胶 质母细胞瘤最多见 , 其次为髓母细胞瘤、室管膜母细 胞瘤、恶性脉络丛乳头状瘤和少枝胶质细胞瘤及松果 体瘤等。发生远处转移者多数在手术后 , 与手术操 作、创伤破坏硬脑膜膜等天然屏障 , 增加人为种植和 播散的机会有关。少数远处转移发生在手术前 , 可能 是肿瘤侵入颅内静脉窦所致。经血行转移者多至肺、 肝、心、肾、肌肉、骨和胸膜等。淋巴道转移多累及颈部淋巴结。现已确知 , 癌症的发生和转移都与遗传 因素有关 , 并已发现与转移有关的基因 , 当这种基因 表达时 , 癌细胞就会发生转移。我国科学家正在研究 用中药来控制与癌细胞转移有关的基因活性 , 希望会 有尽快突破。
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