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..神经胶质瘤治疗及预后
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脑胶质瘤由于呈浸润性生长 , 仍是目前神经外科 治疗中的一个难题 , 专家们多主张综合治疗 , 即以手术治疗为主 , 术后配合应用放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等 , 还有近些年发展起来的基 因治疗 , 正在进一步研究完善之中 , 治疗胶质瘤未来 的希望在于基因治疗。
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关于手术治疗 , 对于早期、较小的肿瘤 , 且位于 适当部位 , 能彻底切除者有望治愈 , 但这只是一少部 分。多数肿瘤只能行大部或部分切除 , 仅起缓解症状 的作用 , 术后难免复发 , 其远期疗效不佳 , 预后差。 张成等 (1990) 报道颅内肿瘤 10067 例治疗分析 , 其中胶质瘤 4921 例 , 占颅内肿瘤的 48.9% , 均采用手术治疗 , 全部切除 307 例 (6.2%), 部分切除 4323 例 (87.9%), 活检 291 例 (5.9%) 。结果 : 治愈 70 例 0.4%) , 好转 4117 例 (83.7%), 无变化 256 例(5.2%), 恶化 69 例 ( 1. 4%), 死亡 400 例 (8.3%) 。本组胶质瘤全部切除和 5 年以上生存者极 少 , 治疗效果不乐观。
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文献报道 , 胶质瘤只要能作到彻底切除者 , 其疗 效比部分切除者佳 , 因此 , 对胶质瘤的治疗应持积极的态度 , 在避免造成严重残废和死亡的情况下 , 尽量 争取早期彻底于术 , 并辅以放疗、化疗、中医药、免 疫治疗等有效的综合治疗措施 , 胶质瘤的治愈率必将 提高 , 缓解症状 , 延长生命的目的是可以达到的。
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诱导分化治疗 : 即应用分化诱导剂 , 使恶性肿瘤 细胞向正常方向分化演变 , 甚至完全转变为正常细 胞 , 即再分化或肿瘤逆转。长期以来 ", 一旦成为癌 细胞 , 就永远是癌细胞 " 的观念一直统治着肿瘤学领 域 , 但近期的研究表明 , 引起细胞分化阻抑的特异性 基因改变在一定条件下是可逆的。作为肿瘤生物治疗 的一个新策略 , 它强调逆转肿瘤细胞恶性表型 , 使其 趋于成熟分化 , 而一般不引起肿瘤细胞的杀伤 , 从而 克服了以往传统疗法在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组 织细胞损伤 , 应该说这是最理想的治疗。国内、外学者已开始探索该疗法在胶歧瘤治疗中的潜在用途 , 并己在实验和临床研究中取得了一些成果。研究表明诱 导分化治疗与放、化疗联合应用 , 能提高胶质瘤细胞 对化疗和放疗的敏感性减少放、化疗药物使用剂量 及毒副作用。化疗、热拧也能够增强分化诱导剂的效 果 , 减少其抗药性的产生。诱导分化治疗元疑为胶质 瘤这一难题的解决提供了一个新途径 , 有可能成为提 高胶质瘤疗效的一个重要补充手段。
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脑胶质瘤是神经外科领域最富有挑战性肿瘤之 一 , 要想解决这一难题 , 需要多学科的科学家积极参 与 , 齐心协力。随着分子生物学及基因研究的进展 , 以及神经肿瘤学、放射治疗学、神经影像学技术的进 步 , 必将克服胶质瘤这一世界性难题 , 为人类的健康 作出贡献。
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