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..髓母细胞瘤扩散及转移
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。髓母细胞瘤以直接扩展为主 , 生长于小脑蚓部 , 向前可长人第四脑室 , 侵犯基底部的脑干和延髓 , 向 两侧生长可侵入小脑半球。甚至经枕大孔突入椎管上 端 , 也可向上累及导水管 , 引起脑积水。由于缺乏间 质 , 瘤细胞易脱落 , 可发生颅内、外转移 , 脱落的瘤 细胞可随脑脊液顺流或逆流而播散至脑和脊髓蛛网膜 下腔 , 尤以术后更易发生 , 脱落的瘤细胞可在于术切口部位成长为肿瘤结节。一般向椎管内播散 , 见于脊 髓马尾部 , 且迅速向上蔓延 , 可出现脊髓压迫症状。 也可播散至脑底或脑表面及颅神经周围 , 有时可沿软脑膜转移 , 偶见于第三脑室和侧脑室中。 Mcfarland收集文献中报道的 430 例髓母细胞瘤中有 33% 发生 中枢神经系统内转移 , 其中 94% 位于脊髓蛛网膜下 腔 , 小脑幕上者占 6 % 0 H ubbarrd 报道 34 例成人髓 母细胞瘤中枢神经系统转移率为 29% 。个别的向颅 外转移 , 约占 5%, 至 1998 年己报道 164 例 , 主要见 于儿童 , 是胶质瘤中转移率最高的。主要转移至肺、 骨、淋巴腺、胸膜、肝、乳腺等处 , 其中骨转移占90%, 以骨盆最多见 ; 淋巴结转移占 65%, 以颈淋 巴结最多见。疼痛是转移者唯一多见的症状 , 与骨浸 润有关 , 对可疑病例应作骨扫描、骨髓穿刺细胞学检 查、腹部 B 超及胸片 , 早期作出诊断。颅外转移灶 对放疗和化疗效果较好 , 平均存活期 7 个月。
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