|
..星形细胞瘤影响预后的因素
|
| 以下联系方式为癌症医疗咨询专家 为您提供的常用客户咨询联系方式： |
客服QQ： 503611988 406240930在线... |
全国免费咨询电话：400-672-9611 0531-81808966 传真:0531-85890018 |
邮件： aizhengotc@163.com |
|
| 。。。人生就是选择 |
。。选择决定命运 |
| 。。。我们的存在 |
。。让你多一次选择的机遇 |
| 。。。我们努力 |
。。让你的选择无怨无悔 |
| 。。。精诚所至 |
。。金石为开 |
。。。。。。。。。中国癌症医生在线治疗肿瘤10-20天见效！ |
。
1. 复发术后复发是影响胶质瘤预后的关键因 素 , 复发时病理上可发生恶变。星形细胞瘤预后取决 于复发和恶变的程度 , 并且随着复发次数增多 , 恶性 程度增加。 p53 基因突变可能是星形细胞瘤发生及进 展的原因之一 , 是肿瘤由良性转为恶性 , 低恶度转为 高恶度 , 以及肿瘤复发的一个信号。因而 p53 基因突 变可作为星形细胞瘤诊断的一个重要的基因标志。影 像学诊断星形细胞瘤复发以 PET 最具有优越性 , 它 能够无创伤、动态、定量的从细胞分子水平观察到组 织器官异常的生理、生化及代谢变化 , 有较高的灵敏 性、特异性和准确性。
。
2. 病理分级星形细胞瘤患者于术后生存期长 短 , 复发快慢和其病理分级关系密切 , I 、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间的增殖程度有很灭的差别 , 即级别高 者 , 恶性度亦高。越恶性者生存期越短 , 复发越快 , 复发性肿瘤恶性程度越严重 , 再次复发也越快。上海 华山医院 111 例星形细胞瘤的随访结果.
。
3. 与发病速度的关系病程越短者术后复发越 快 ; 恶性程度越高 , 生长速度快 , 很快引起一系列临 床症状。
。
4. 与年龄的关系文献报道小儿星形细胞瘤能 够长期存活 , 复发较慢。 40 岁以上 , 年龄越大 , 术 后复发越快 , 说明老年人对于术的耐受性比青年人
差 , 而且老年人的胶质瘤恶性程度常较严重。 Weir 认为年龄是影响星形细胞瘤田、凹级术后生存时间的 第二重要因素。
。
5. 与肿瘤部位的关系额叶、颠叶及小脑部位 的肿瘤是长期存活因素 , 这可能是该处的肿瘤便于手 术 , 易做到较为彻底切除之故。幕上星形细胞瘤较幕 下者疗效差 , 幕下星形细胞瘤发展缓慢 , 术后复发 慢 , 复发后恶变也少见。文献报道星形细胞瘤幕上者 术后平均生存 3 年左右 , 5 年生存率为 14%_31% 。
幕下者较幕上者疗效好 , 5 年生存率可达 50%_ 57% , 如能全切除肿瘤 , 可恢复劳动力并长期生存 , 有报道术后生存长达 18 年者。脑室星形细胞瘤 , 伴有明显脑室积液 , 脑室、脑干星形细胞瘤因其位于 脑内重要结构处 , 于术切除困难 , 全切除率较低 , 于 术死亡率增加 , 生存期较短 , 明显不如其他部位者 , 生存很少超过 5 年。
。
6. 手术的彻底性于术切除程度与生存期的延 长 , 生存质量的改善有一定关系 , 一般认为对生存影 响显著。全切除和次全切除术后疗效较好 , 复发时间 延长 , 比大部切除或部分切除复发晚。于术切除肿瘤 越彻底 , 愈能减轻肿瘤负荷 , 也有利于提高放疗、化 疗等辅助治疗的疗效。 Shaw 的研究结果显示全切除 者 5 年、 10 年生存率分别为 52% 、 23% 。马晓东等 (1997) 报道全切除者 5 年、 10 年生存率为 48.9% 和 14.3%, 而次全切除者 5 年生存率为 29%, 10 年则 为零 , 活检和部分切除者 5 年、 10 年生存率均为零。 邵文钊等报道在 75 例复发星形细胞瘤中 , 肉眼全切 除 25 例 , 平均复发时间 19.4 个月 , 大部分切除 36 例 , 平均复发时间 11. 4 个月。可以看出切除较彻底 者复发较慢。
。
7. 辅助治疗手术后患者是否辅以其他治疗 , 均能影响预后。术后加用放疗或化学治疗可延迟复发 时间。有人报道一组病例 , 子术加放疗平均复发时间 20.2 个月 , 于术加化疗平均复发时间 17.6 个月 ; 于 术加放疗加化疗 , 平均复发时间 20.4 个月 , 复发时 间略见延长。手术后并用放疗 , 反复化疗及非特异性 免疫治疗者较术后单用放疗或化疗者存活率多出 3----- 4 倍 , 可见多学科治疗是长期存活因素之一。
。
8. 星形细胞瘤细胞 DNA 含量许多研究表明 , 肿瘤细胞 DNA 含量能客观反映其生物学特性 , 为肿 瘤的早期诊断、治疗及预后估价提供重要的信息。因 此 , 细胞 DNA 含量的变化可作为肿瘤细胞增生活性 的重要指标 , DNA 含量越高 , 则恶性程度越高 , 预 后越差。细胞 DNA 含量的定量分析较病理分级更能 客观准确地反映星形细胞瘤的生物学特征。在常规病 理诊断的基础上进行细胞 DNA 的定量分析 , 则能大 大提高判断星形细胞瘤恶性程度的准确性。星形细胞 瘤 DNA 含量还随着肿瘤的增大而增多 , 尤其以 3cm 为界限时相关最为显著 , 这可能是由于星形细胞瘤在 增殖过程中 , 经过持续克隆化的作用 , 使恶性程度较 高的异倍体细胞群被选择下来 , 成为 3cm 以上肿瘤 的主要成分。
。
9. 术前癫瘸研究提示 , 术前有癫痛者 , 术后 生存期延长 , 这可能是由于术前较早地有症状对于及 早发现肿瘤具有决定性意义 , 可使患者得以尽早地治 疗 , 对生存率的提高自然起了重要的作用。
中国癌症医生在线... |
|
|
