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..星形细胞瘤伽玛刀
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即伽玛射线治疗仪 , 它的发展实现了有些脑部肿瘤 " 不用开刀 " 的理想。其主要优点是 : ①元痛、不 出血 ; ②治疗精确、对周围组织创伤小 ; ③简便省 时 , 整个治疗一次完成。星形细胞瘤由于边界不清 , 照射范围难以确定 , 其治疗效果不如昕神经瘤、脑膜 瘤等 , 而且价格昂贵 , 难以普及应用。有人报道 33 例胶质瘤用伽玛刀治疗 , 随访 1- 39 个月 , 42.4% 肿瘤缩小 , 45.5% 元变化 , 12.1% 增大 , 2 例死亡。尸检见照射区肿瘤坏死 , 但周围肿瘤广泛浸润 , 可能与 照射区外肿瘤生长有关。今后如结合肿瘤的生物学特 性 , 调整照射剂量或合并手术及一般放疗 , 将进一步 提高疗效。有作者建议γ刀治疗胶质瘤应注意以下几 点 : ①γ刀照射的范围应超出 CT 或 MRI 所显示肿瘤 外 1. 5-2 em 。②胶质瘤分化不一 , 对伽玛射线的敏 感性不同 , 多为局部复发 , 应提高局部的照射剂量。 ③为了克服胶质瘤的厌氧性 , 必要时可进行分次照 射 , 以彻底杀灭残存瘤细胞防止复发。④肿瘤较大者 ( 直径大于 4em), 治疗后因肿瘤发生坏死、水肿 , 易 致颅内压增高 , 甚至出现脑痛而危及生命 , 有时被迫 行开颅手术减压 , 挽救生命 , 应特别注意。
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