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..星形细胞瘤化学治疗
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。主要是通过触发肿瘤细胞的凋亡而达到杀灭肿瘤细胞的作用。由于于术和放疗造成血脑屏障的破坏 , 致使一些原来不能通过血脑屏障的药物也能部分通过 而增加化疗效果。目前认为在于术和放疗后再辅以化 疗 , 能够很好地抑制肿瘤生长和血行扩散 , 比任何一 种单项疗法都好。化疗的方法和途径也日渐增多 , 除口服和静注外 , 还可经黯内和颈动脉给药。星形细胞瘤化疗常用的药物有 CCNU ( 环己亚硝腮 ) 、 BCNU( 卡莫司汀 ) 、丙卡巳脏、长春新碱、争光霉素、消瘤 芥等。目前化疗有联合用药趋势 , 大多数作者主张各 种不同作用机制及毒性的抗肿瘤药物联合应用 , 采用 大剂量并重复多个疗程 , 要求了解肿瘤的细胞动力学 以指导选药。配合适当可以提高疗效 , 减少毒性和耐 药性。随着科技的发展 , 抗癌新药的不断产生 , 化疗 在颅内恶性肿瘤治疗中的重要性逐渐被大家所共识。 手术的病人应以手术十化疗 + 放疗 + 化疗的方式治 疗 , 非手术病人应以化疗 + 放疗十化疗这种三明治方 式综合治疗 , 且化疗的疗程要够 , 剂量要足 , 没有副 反应的化疗说明剂量不够。科学、全理的选择有效的 联合化疗药物和掌握肿瘤细胞增殖动力学特点是提高 化疗效果的重要方面。
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黄强等 (982) 报道应用环己亚硝服治疗胶质瘤 的远期疗效分析 , 其中星形细胞瘤田、凹级者 35 例 , 用手术 + 放疗十化疗平均生存 22 个月 , 于术 + 放疗 平均生存 11 个月 , 于术十化疗平均生存 8 个月 , 单纯手术平均生存 8 个月。可以看出 CCNU 十放疗 + 手术组的疗效是明显的 , 说明 CCNU 与放疗合用有 相加效果。
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根据胶质瘤主要是呈局部恶性变化及 90% 以上 是原位复发的特点 , 经肿瘤供血动脉或区域供血动脉 持续灌注脂溶性化疗药物可使肿瘤间质产生和维持较 高的药物浓度 , 从而对肿瘤起到直接的杀灭或抑制作用 , 而对周围的脑组织及全身其他脏器没有毒性反 应。颈内动脉灌注和超选择性颈内动脉灌注可将有效浓度的化疗药物输注到瘤变组织 , 以较低的组织灌注 率在脑组织中达到较高的浓度峰值 , 而且其持续灌注 将以足够浓度的药物维持较长时间 , 不仅提高了效 果 , 同时还减轻药物对全身的毒性反应。血脑屏障和细胞膜的通透性 , 经于术和放疗后遭到破坏 , 原来不 能透过的药物也可透过 , 因此 , 经颈内动脉灌注一些 代谢排泄迅速的药物 , 优于经静脉途径。颈内动脉灌 注化疗药物治疗星形细胞瘤的疗效。
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