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..胰腺癌概述 |
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膜腺癌是主要起源于膜管上皮细胞 , 少数起源于膜腺泡细胞 , 分布于膜头、膜体及膜尾的膜腺外分泌的一种恶性程度高的肿瘤。由于其具有高度侵袭的特性 , 可导致极差的预后 , 是一种极难治疗的恶性肿瘤。膜腺癌在西方国家因癌症致死的病例中目前居第四到第五位 , 平均每 10 万居民中每年新增患者 8_ 10 例。从世界范围来看 , 膜腺癌的发病率与死亡率在各国之间有一定差异 , 但近年来都有明显上升趋势 , 如日本其发病率已从 20 世纪 60 年代的 1. 8/10 万人口 , 增加到 5. 2/10 万人口 , 美国已上升到 9/10 万人口 , 加拿大、波兰、英国、挪威等国家膜腺癌发病率也都增加了一倍 , 在瑞典该病发病率最高为 12. 5/10 万人口 , 至今保持不变。在我国膜腺癌的发病率据有些资料报道 , 也呈增长趋势 , 如上海市 1963 年的发病率为 1. 16/10 万人口 , 目前己上升至 7. 6/10 万人口 ( 也有资料报道为 5. 1/10 万人口 ) 。
。。胰腺癌在消化系统恶性肿瘤中发病率虽相对少见，但是恶性程度高，发展较快，预后极差，症状出现后，平均生存期为
9 个月，近来年发病率在世界各国有明显增加的趋势。发病年龄在 40~70 岁最为多见， 60
岁左右为高峰，本病的病因尚未明了，可能与环境中的致癌物质、吸烟、饮咖啡、长期过量摄入脂肪以及胆石症、肝硬化、慢性胰腺炎和糖尿病有关，分子生物学研究表明原发胰腺癌细胞中
K-as 的扩增。胰腺癌按解剖部位分为胰头癌、胰体癌及胰尾癌，其中胰头癌最多见。胰腺癌属中医“黄疸”、“积聚”等范畴。
典型症状：取决于癌肿部位，病程早晚、胰腺破坏程度以及有无胆道或胰腺管梗阻。 （1） 腹痛： 75% 以上的患者有腹痛，典型的部位是中上腹和左季肋部，可向背部、前胸、右肩胛部放射，早期为定位不清楚的钝痛和隐痛，随病情进展出现阵发性绞痛或持续性剧痛，一般来说，仰卧与脊柱伸展时疼痛加剧，夜间常使患者辗转不眠。 （2） 黄疸：梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现，肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疸常呈持续性且进行性加深，患者皮肤呈深黄带绿色，伴浓茶样尿液，陶土样大便，皮肤瘙痒。 （3）体重减轻：约 80% 患者有引人注目的体重减轻，其中部分病例以进行性消瘦为主要表现，晚期患者常有恶病质状态。 （4）患者常有恶心、呕吐与腹胀，多伴随腹痛，癌肿阻塞胰管或胰腺有弥漫性破坏时，可出现脂肪泻或氮质腹泻，胆道梗阻常合并感染，而出现发热等症状。
重要体征：黄疸是常见的体征，黄疸伴有可触到膨大的胆囊是胰头癌的重要体征，可伴肝肿大，质地韧软。
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由于膜腺癌恶性程度高 , 其死亡率也较高 , 关于该病 的准确死亡率尚未见报道 , 但多数文献认为 : 膜腺癌 的死亡率也呈上升趋势 , 目前其死亡率已由消化系恶性肿瘤的死亡率的第 7 位上升至第 4_5 位 , 说明本病死亡率相当高。关于发病年龄与性别 : 多数资料认 为本病很少发生于 25 岁以下青年人 , 中老年人发病者多 , 且从 55 岁后明显增多 , 70 岁左右为本病高发年龄组 ; 男女发病率基本近似 , 但男性发病者稍多 , 男女发病之比为 1. 5_2 : 1 。
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