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..嗜铬细胞瘤扩散与转移
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嗜铬细胞瘤扩散与转移
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嗜铅细胞瘤是一种交界性肿瘤 , 不同于其他癌 肿。主要转移途径有 : ①局部扩散。癌细胞呈不规则 排列 , 侵犯其包膜 , 因其嗜锚细胞瘤内血管丰富 , 癌 细胞随血流侵犯血管壁 , 也可沿淋巴管浸润 , 使血管 破坏或瘤栓形成。良性肿瘤有时也可见包膜受侵 , 血 管内瘤栓 , 瘤细胞异形性等改变 , 恶性者有时可元这 些改变 , 因此组织学检查有时难以鉴别。 1986 年郭 冀珍等报道的 12 例恶性嗜铅细胞瘤有 1 例首次病理 报道为 " 良性 ", 10 年后转移至骨并发生截瘫 , 其余 11 例病理切片均有包膜受侵 , 血管内瘤栓等改变。 ②侵犯邻近器官。肾上腺内的嗜铅细胞瘤相对集中 , 肾上腺外瘤比较分散 , 而恶性嗜铭细胞瘤大部分在肾 上腺外 , 分布于腹腔、胸腔、盆腔等部位 , 与许多重 要器官相邻并且彼此关系十分密切 , 因此常会直接转 移至肝、脾、肠、肺、胸膜、主动脉、纵隔以及脊 髓、骨等脏器中 , 并可有一个部位多处转移灶。恶性 嗜铭细胞瘤大部分通过这种途径转移。③淋巳结转 移。恶性嗜络细胞瘤的淋巴结转移比较少见 , 而且主 要以局部淋巴结转移。一般来说淋巴结转移对术后复 发与否有重要意义。 Mahoney 报道 1 例膜腺恶性嗜锚细胞瘤 , 初次手术证实有三个钟害和一个阳性淋巴 结 , 术后 8 年内先后切除二个复发种噎 = 另一例最初 手术清除有 14 个阳性淋巴结 .主子最治智庭 .术后 15 年仍健在。 1986 年国内有人报逗了三伺黯抚恶性 嗜铅细胞瘤 , 手术都不彻底 .其中有 :_ 支主盆室及 周围淋巴结广泛转移而无法手术根兰 。
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